Housing Check-out List

兹证明_____________已退出我校为其提供的住房。经核查，我们发现：

I hereby verify that ______________has checked out of his/her aparment and 

that:

   住房干净整洁，住房检查单中列出的所有设施状况令人满意

  The apartment is clear and all equipment/facilities in the check-in were 

left in satisfactory condition

   所有费用（含通讯费、超额水电气费）已结清，或已由__________安排好了结账事宜

   All outstanding bills(including the bills for telecommunication and for 

the excessive use of electrictity, water and gas) have been paid or __________

has made arragements for his/her bills to be paid.

   签名       

   Signature:                                  

   日期           

   Date: